◎州人民醫院耳鼻喉科 副主任醫師 徐文萍

“醫生快點，我鼻出血，堵不??？”，“醫生，我媽媽鼻出血，血壓高，快要暈了”伴隨著病人著急的呼救，一個個不同病因的鼻出血患者出現在門診的日常工作中。那么為什么會出現鼻出血？鼻出血是什么原因造成的？鼻出血該怎么治療？帶著種種疑問，我現在就帶你正確認識鼻出血。

一、什么是鼻出血？

鼻出血，又稱鼻衄，是指鼻腔及周圍組織的血管破裂，血液向前經鼻孔流出或向后流入口咽部，是臨床常見的癥狀之一。

鼻出血可以由鼻子本身疾病引起，亦可由全身疾病所致。

一般情況下鼻出血多為單側，也有雙側出血的；可以表現為間歇性反復多次出血，也可以表現為持續性急性的鼻出血；出血量可以是鼻涕帶血，也可以是大量鮮血從鼻腔口腔溢出。

二、引起鼻出血的原因有哪些？

引起鼻出血的原因主要有兩大類:

1.鼻腔本身的原因

01.鼻腔血管直接損傷

鼻腔黏膜干燥、炎癥，尤其是鼻中隔前部利特爾區（Little area），血管豐富而表淺，容易由于鼻腔干燥、挖鼻孔等刺激損傷黏膜而致出血。

02鼻部黏膜損傷

機械性創傷：如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是引起鼻出血常見的原因。

氣壓性損傷：在高空飛行、潛水過程中，如果鼻竇內外的氣壓差突然變化過大，會使鼻腔鼻竇內黏膜血管擴張破裂出血。

放療性損傷：頭頸部放療期間及放療后，鼻黏膜發生充血水腫，或上皮脫落，也可出現鼻出血。

03鼻子結構異常

多發生在鼻中隔骨嵴或骨棘（矩狀突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，該處黏膜較薄，空氣氣流的流向在此處發生改變，故黏膜變得干燥，以致血管破裂出血。

存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落，可引起反復鼻出血。

04鼻部炎癥

可見于急性鼻炎、鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻硬結病、結核、麻風、白喉、梅毒、真菌感染、艾滋病等。除了出血，常伴有流涕以及發熱、頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀。

05鼻腔新生物

鼻腔、鼻竇很多新生物可引起鼻出血，最常見的有血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血壞死性息肉、內翻性乳頭狀瘤、鼻腔會竇癌、惡性黑色素瘤及其他鼻腔惡性腫瘤。除了出血，可伴有疼痛、進行性的鼻塞、面部畸形、頭痛、復視、貧血等癥狀。

07鼻腔異物

常見于兒童，多為單側鼻出血，因鼻腔異物長期存留于鼻腔內，可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物，如水蛭等，可引起反復大量鼻出血。

2.全身因素引起的鼻出血

01血管結構功能異常

高血壓、動脈粥樣硬化、維生素缺乏可使血管壁脆性增加，容易破裂出血；腫瘤生長可侵犯血管，引起破裂出血，腫瘤本身由于生長旺盛，血管多，也可能自發破裂出血。

02凝血功能異常

再生障礙性貧血、白血病、一些毒物引起的中毒等情況，可引起血小板生成減少，而造成出血；血友病、肝功能衰竭、維生素K缺乏等因素可引起凝血因子種類/數量減少，功能異常，而造成出血。

03特殊情況

子宮內膜異位癥時，子宮內膜組織可轉移至人體任何部位，包括鼻黏膜，而發生周期性出血。

04有鼻出血傾向的傳染病

有各種出血熱、麻疹、流感、猩紅熱等。除鼻出血，還可伴有發熱、皮疹、咳嗽、噴嚏等癥狀。

05心血管系統疾病

例如高血壓、血管硬化者，尤其在情緒激動、過度興奮時可誘發。